Удаление зачатков зубов мудрости у подростков
Зачатки постоянных зубов развиваются из той же эпителиальной зубной пластинки, что и зачатки временных зубов. Так как восьмые зубы не имеют предшественников в молочном прикусе, их называют дополнительными постоянными зубами. Механизм их возникновения аналогичен возникновению зачатков молочных зубов, но происходит в более поздние сроки. Зачатки третьих моляров (зубов мудрости) появляются уже после рождения ребенка, примерно в 4-5 лет. Это связано с тем, что у новорожденных детей короткие челюсти и просто не хватает места для закладки зачатков постоянных зубов. Прорезывание постоянных зубов начинается примерно в 6,5 лет. Зубы мудрости прорезаются последними, как правило, после 18 лет. Однако, при современной тенденции у детей к более ранней смене, часто прорезывание зубов мудрости можно наблюдать уже у 15-16 летних подростков.
Третьи моляры относятся к так называемым рудиментарным органам. Эволюционно и зубочелюстная система притерпевает изменения, заключающиеся в уменьшении количества зубов при одновременном усложнении их анатомического строения, а также сужения челюстей вследствие приема более мягкой пищи. Менее 10% процентов людей не испытывают проблем, вызванных зубами мудрости. Редко встречаются счастливчики, у которых отсутствуют зачатки третьих моляров, или эти зубы прорезаются в зубном ряду, не доставляя никаких проблем. Чаще встречается ретенция или полуретенция восьмерок, то есть с их полное или частичное не до- прорезывание. Как правило, причиной тому является нехватка места в зубном ряду. Часто встречается и дистопия третьих моляров. Все эти особенности прорезывания ведут к выраженным болевым ощущениям, травматизации корней седьмых зубов, перикорониту, появлению скученности зубов.
В таком случае, третьи моляры приходится экстренно удалять. Операция удаления третьего моляра достаточно не простая как для пациента, так и для даже опытного хирурга. Главным образом, это связано с непредсказуемой (даже при использовании всех современных способов диагностики) анатомией восьмерок и сложным доступом к операционному полю.
Избежать подобных проблем сегодня очень просто. Достаточно удалить зачатки восьмых зубов в подростковом возрасте, до начала роста корней. Такая процедура быстрая и атравматичная. Если юный пациент немного переживает, можно провести удаление зачатков восьмых зубов под поверхностной или глубокой седацией (в зависимости от степени выраженности тревоги). Это мировая практика, которая начинает активно внедряться и в российскую детскую стоматологию.
После окончания формирования постоянного прикуса возникает вопрос о выравнивании зубов с помощью брекет системы или элайнеров. Для того, чтобы не испортить полученную идеальную улыбку после ношения ортодонтической системы из-за прорезывания зубов мудрости, которые неизбежно двигают все зубы вперед, вызывая скученность зубного ряда, достаточно просто удалить зачатки зубов мудрости перед началом ортодонтического лечения!
R.S. Перед проведением необходима консультация хирурга-стоматолога, так как каждая клиническая ситуация строго индивидуальна, бывают случаи когда удаление зачатков третьих моляров не показано. Например, восьмому зубу хватает места в зубном ряду, растет он правильно. Адентия (отсутствие) зачатков вторых моляров тоже влияет на сохранение восьмерок при условии их правильного прорезывания.
Для оценки статуса зачатков третьих моляров достаточно сделать панорамный снимок ОПТГ и проконсультироваться с хирургом и ортодонтом. В некоторых случаях требуется дополнительно сделать КТ (КЛКТ). Коллегиальное мнение данных специалистов поможет Вам определить целесообразность удаления зачатков зубов мудрости.
