Лечение зубов под общим наркозом

В дни летних каникул!

Врачебная практика
Оказываем стоматологическую консультацию родителям перед назначением лечения детей



Мы в соцсетях:
Малыш и Карлсон в контакте  fb.png  tw.png

Лечение зубов под общим наркозом

Из данной статьи вы узнаете:

  • Как подготовиться к лечению зубов под наркозом;
  • Преимущества лечения зубов под наркозом;
  • Противопоказания и последствия наркозного лечения;
  • Какой наркоз применяется в детской стоматологии;
  • Как происходит лечение.

Для подготовки к проведению общей анестезии Вам необходимо пройти обследование:

  1. Электрокардиограмма (ЭКГ). Действительна 6 месяцев

  2. Общий анализ крови. Действителен 1 месяц (если пациент за данный период времени не перенес никаких заболеваний). Анализ на свертываемость крови, длительность кровотечения (при патологии коагуляционной системы; сложных, множественных удалениях)
  3. Также результаты анализов Вы можете прислать на электронную почту admin@malyshikarlson.ru с пометкой «наркозное лечение».

  4. Осмотр врача-стоматолога (для составления плана лечения)

  5. Осмотр врача-анестезиолога (по показаниям, особенно при наличии у ребенка хронических заболеваний, отягощенного аллергологического анамнеза). Осмотр проводится по адресу: г. Москва, ул. Улофа Пальме д.1, пом XIa

На осмотр желательно взять из поликлиники карту истории развития ребенка. При явлениях ОРВИ (насморк, кашель) у ребенка, осмотр возможен не ранее чем через неделю после выздоровления.

Для обеспечения Вашей безопасности при проведении общей анестезии, необходимо соблюдать следующие правила:

  • ГОЛОДНАЯ ПАУЗА (не принимайте пищу за 6 часов до начала лечения и не пейте за 3 часа до начала лечения; 4,5 часа- голодная пауза перед проведением закись-азотной седации )
  • если Вы (Ваш ребенок) принимали лекарственные препараты до предстоящего наркозного лечения по рекомендации другого врача, Вам необходимо сообщить об этом врачу-анестезиологу

Цены на лечение:

1Длительность наркоза 30 минут4000 руб.
2Длительность наркоза 1 минута165 руб.
3Профессиональная гигиена полости рта1000 руб.
4Фторирование всех зубов500 руб.
5Инфильтрационная анестезия300 руб.
6Удаление молочного зуба (простое)1200 руб.
7Удаление молочного зуба (сложное)2000 руб.
8Герметизация фиссур молочного зуба550 руб.
9Герметизация фиссур постоянного зуба1500 руб.
10Лечение кариеса молочного зуба2600 руб.
11Реставрация молочного зуба3500 руб.
12Лечение пульпита молочного зуба4800 руб.
13Реконструкция (восстановление) молочного зуба5000 руб.
14Пластика уздечки верхней губы (языка) лазером3500 руб.

Преимущества лечения зубов во сне

Данная методика подходит для тех пациентов, кто не выдерживает лечения без наркоза, боится боли. Основным плюсом является тот факт, что во сне пациент не чувствует никаких манипуляций, которые проводит стоматолог. Даже если зубы находятся в плачевном состоянии, в реальности происходит их лечение без боли.

На сегодняшний день такие процедуры, как пломбирование, удаление зубного камня, зуба или нерва, установка коронки, ортодонтическое или хирургическое лечение немыслимы без полноценного эффективного обезболивания.

Нанесет ли вред здоровью ребенка столь длительный наркоз?

Нет. В отличие от анестетиков предыдущих поколений, даже длительная общая анестезия севораном не нанесет абсолютно никакого вреда Вашему ребенку. За все время работы клиники “Малыш и Карлсон” нам ни разу не приходилось сталкиваться с какими-либо неблагоприятными реакциями ни во время наркоза, ни в послеоперационном периоде, что полностью сообразуется с мировым опытом использования севорана.

Противопоказания

  1. Невыполнение регламентированного перечня анализов и обследований, назначенных лечащим врачом.
  2. Несоблюдение голодной паузы перед планируемым медицинским вмешательством в условиях наркоза.
  3. Повышенная температура тела на момент предполагаемого лечения вследствие инфекционно-воспалительного процесса или без установленной причины.
  4. Вакцинация, проведенная менее, чем за две недели до предполагаемой даты лечения.
  5. Детские вирусные инфекции (ветрянка, краснуха и т.д.) и их инкубационный период.
  6. Острая сердечная недостаточность.
  7. Острая дыхательная недостаточность.
  8. Острая почечно-печеночная недостаточность.

Основным показанием для стоматологического вмешательства в условиях наркоза у детей и подростков является необходимость сохранения временных и постоянных несформированных зубов; незамедлительная борьба с острой одонтогенной инфекцией. Заботливые родители знают, к чему приводит раннее удаление временных зубов. Это в первую очередь, нарушение формирования прикуса. Кариозные зубы являются очагом инфекции не только для расположенных под ними зачатков постоянных зубов, но и для всего организма в целом. Страдают такие жизненно важные органы, как сердце, печень и почки; ЛОР-органы и суставы. Развиваются хронические заболевания, снижается иммунитет.

Когда необходимо проводить лечение зубов под наркозом

  • Дети раннего возраста (1-3 года) еще не могут взаимодействовать с врачом-стоматологом.
  • ранее полученный отрицательный (негативный) опыт лечения (синдром стоматофобии)
  • Именно попытки лечения в таком нежном возрасте (1-4 года), особенно если проводилось лечение с удержанием ребенка, приводят к формированию страха перед стоматологическими вмешательствами на всю жизнь! К сожалению, в подобной ситуации качество лечения очень низкое, и лечения под наркозом не удается избежать, а проблемы с зубами становятся более серьезными, требующими большего времени для лечения. Но сложнее всего не вылечить зубы малыша, а вернуть его доверие к доктору.

  • дети, подростки с нарушениями соматического и умственного состояния
  • Детский церебральный паралич (ДЦП), аутизм, олигофрения, энцефалопатии; генетически обусловленные болезни, например болезнь Дауна

  • непереносимость препаратов для проведения местной анестезии (отягощенный аллергологический анамнез)
  • неэффективность местной анестезии из-за наличия у пациента острого воспалительного процесса
  • пациенты, у которых проведение стоматологических манипуляций под наркозом поможет защитить развивающуюся психику
  • желание родителей вылечить все зубы за одно посещение

В Евросоюзе, Америке, Японии, словом, во всех цивилизованных странах мира никакие болезненные медицинские манипуляции для детей не проводят насильно. Детскую стоматологию и врача, который лечит насильно, лишат лицензии, а родителей – родительских прав.

Только в нашей стране у родителей пока еще есть выбор, держать своего ребенка и насильно пытаться лечить зубы или вылечить все зубки «во сне»: быстро, качественно; а самое главное без боли и страха, подарив своему малышу не только здоровые и красивые зубы, но и безбоязненное посещение врача-стоматолога в дальнейшем.

Лечение стоматологических заболеваний под общим наркозом – сложный процесс, требующий высокого профессионального уровня всего персонала и наличия сложного, дорогостоящего оборудования. В нашей детской стоматологии есть абсолютно все необходимое, что подтверждено нашими лицензиями.

Севоран – лечение зубов во сне, т.е. концепция безопасного сна и безболезненно для пациента, т.е осуществляется лечение зубов без боли.

Лечение зубов под наркозом

В настоящее время препарат Севоран (МНН: Севофлуран) производства компании  ABBOTT LABORATORIES Ltd.  является наилучшим выбором для проведения ингаляционной моноанестезии при лечении зубов у детей и подростков. Севоран является анестетиком последнего поколения. В 1990 году в Японии «Эббот» (ABBOT Laboratories Ltd., USA) зарегистрировала производный метилизопропилового эфира с высоким содержанием фтора - Севоран (Sevorane).   Огромный клинический опыт превзошёл все ожидания. Анестетик начал активно использоваться анестезиологами Соединенных Штатов Америки, Латинской Америки и Европы.

В России Севоран разрешен к применению с 2005 года. Статистика 22-летнего клинического применения наркоза «Севоран» в США, Японии и Евросоюзе позволяет нам утверждать, что на сегодняшний день это наиболее безопасный препарат для ингаляционной моноанестезии в детской амбулаторной стоматологической практике.

Для детей и подростков Севоран подходит идеально: быстрое засыпание и пробуждение, приятный запах, вводный наркоз сопровождается минимальным возбуждением и признаками раздражения верхних отделов дыхательных путей и не вызывает избыточную секрецию в трахеобронхиальном дереве и стимуляцию ЦНС, выведение Севорана из организма происходит быстро и без следа, аллергических реакций практически не бывает. Не случайно Севоран применяют даже пациентам, страдающим ДЦП, пороками сердца, поражениями печени и почек и эпилептикам, имеющими отягощенный аллергоанамнез. Севофлуран оказывает минимальное действие на внутричерепное давление. Быстрое выведение севофлурана из легких сводит к минимуму метаболизм препарата, то есть препарат практически исчезает из организма к моменту пробуждения.

Поэтому, общее обезболивание в детской стоматологии Малыш и Карлсон проводится именно под наркозом Севоран. Применение данного препарата - это наиболее эффективная, безопасная общая анестезия в детской стоматологии в амбулаторных условиях, при использовании которой пациент не чувствует боли при лечении зубов.

Как протекает наркоз в нашей клинике

Рассмотрим этот вопрос более обстоятельно. Вначале ребенка, его родителей и/или сопровождающих лиц приглашают в операционную, где на лицо малыша в Вашем присутствии накладывают лицевую маску (рис. 2), через которую подается газонаркотическая смесь, состоящая из чистого кислорода и севорана. Наш главный принцип - никаких болезненных манипуляций и уколов. Более того, мы предварительно договариваемся с ребенком, какой из мультфильмов Ваш ребенок хотел бы посмотреть на широкоформатном мониторе в формате HDMI во время вводного наркоза.

Лицевая маска

Рис. 2. Лицевая маска

После того, как Ваш ребенок полностью заснул, Вас попросят покинуть операционную. Вы должны отнестись к этому с должным пониманием, поскольку присутствие родителей сковывает работу врачебной бригады.

По достижении желаемого уровня общей анестезии в проекцию входа в гортань анестезиолог устанавливает стерильную одноразовую гипоаллергенную ларингеальную маску с герметизирующей манжеткой, через которую Ваш малыш будет самостоятельно дышать на протяжении всего наркоза (рис. 3). Затем проводят катетеризацию периферической вены, подключают капельницу и приступают к переливанию глюкозо-солевых растворов.

Далее врачи приступают к операции. В дополнение к общему обезболиванию, перед наиболее травматичными моментами оперативного вмешательства стоматологи проводят инфильтрационную и/или проводниковую анестезию.

Ларингеальная маска

Рис. 3. Ларингеальная маска

В операционной проводится тщательный контроль за основными жизненно-важными функциями организма: параметрами сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, частота сердечных сокращений, артериальное давление), легочной вентиляцией (минутная вентиляция легких, концентрация углекислоты в дыхательном контуре), кислородным статусом (насыщение гемоглобина кислородом), и глубиной анестезии (альвеолярная концентрация севорана). При несоблюдении заданных параметров срабатывает блок тревожной сигнализации, и анестезиолог незамедлительно предпринимает необходимые действия.

По окончании операции вводят ненаркотические средства для послеоперационного обезболивания, подачу севорана прекращают, ларингеальную маску извлекают, и приступают к пробуждению ребенка. Вас вновь приглашают в операционную, и окончательное пробуждение происходит в Вашем присутствии.

На этапе выхода из наркоза в отдельных случаях может наблюдаться непродолжительная (5-10 мин) фаза возбуждения (непроизвольные вскрикивания, плач, подергивания скелетной мускулатуры). Подобное состояние не является отличительной чертой севорана, поскольку встречается и после назначения других средств для наркоза (галотан, изофлюран, десфлуран, пропофол). Это никак не связано с болевым синдромом (помните, что Ваш малыш хорошо обезболен!), а обусловлено тем, что в полусонном состоянии у ребенка отмечается головокружение и определенная дискоординация движений. Кроме того, он просыпается в незнакомой обстановке и еще не вполне понимает, что с ним происходит.

Лечение зубов под наркозом


Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 ноября 2012 года  номер 910н, пункт 19

Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями

Санация детей до 3-х лет с множественными осложнениями кариеса проводится под общим обезболиванием в специализированном стоматологическом отделении (кабинете) детской стоматологической поликлиники, детском отделении челюстно-лицевой хирургии многопрофильной больницы и федеральных учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь детям.