Лечение зубов под общим наркозом

Наркоз – это искусственно вызванное, обратимое состояние организма, при котором пропадает болевая чувствительность, что делает возможным проведение сложных медицинских манипуляций быстро и качественно, без стресса для пациента. Именно поэтому синонимом наркоза является термин «общее обезболивание».

Из данной статьи вы узнаете:

как подготовиться к лечению\удалению зубов под наркозом;
преимущества лечения\удаления зубов под наркозом;
показания и противопоказания к лечению\удалению зубов под наркозом;
какой наркоз сегодня применяется в современной, амбулаторной, детской стоматологии;
как проходит лечение\удаление зубов под Севораном именно в нашей клинике.

Для подготовки к проведению лечения (удаления) зубов под наркозом (Sevoran) Вашему ребенку необходимо пройти следующие обследования:

Осмотр детского врача-стоматолога (для составления плана лечения). Если Вы проживаете в другом городе, или Ваш малыш очень боится врачей, возможно получить заочную консультацию по электронной почте, прислав фотографии проблемных зубов и/или план лечения, составленный в сторонней клинике.
Электрокардиограмма (ЭКГ) с расшифровкой, которая действительна 6 месяцев. Если Ваш ребенок в силу различных причин не дает сделать ЭКГ, тогда можно сделать УЗИ сердца.
Общий анализ крови и анализ на свертываемость крови и длительность кровотечения, кровь можно взять из пальца, не натощак. Результаты анализов действительны 1 месяц при условии, что пациент за данный период времени не перенес никаких заболеваний. Если ребенок заболел, анализ крови необходимо пересдать, не раньше, чем через неделю после выздоровления.
Результаты анализов Вы присылаете на электронную почту admin@malyshikarlson.ru с пометкой «наркозное лечение», указав Ф.И.О. ребенка и свой контактный номер телефона. Анестезиолог проверяет результаты анализов, если никаких замечаний нет, администратор с Вами связывается для согласования даты и времени лечения. В случае, если результаты анализов не соответствуют норме, анестезиолог дополнительно рекомендует, каких еще специалистов необходимо пройти.
Осмотр врачом-анестезиологом проводится непосредственно перед лечением. По показаниям, особенно при наличии у ребенка хронических заболеваний, отягощенного аллергологического анамнеза, проводится предварительный осмотр. На осмотр необходимо взять все имеющиеся выписки и заключения, касающиеся течения болезни. При явлениях ОРВИ (насморк, кашель) у ребенка, осмотр возможен не ранее чем через неделю после выздоровления.
В случае возникновения у ребенка острой боли ВОЗМОЖНО лечение в день обращения, без анализов. Возможность проведения общей анестезии в каждом конкретном случае решает анестезиолог. Подробности необходимо уточнять у администратора клиники.
По всем возникающим вопросам обращайтесь к администраторам клиники по телефонам +7 (499) 783-07-69, +7 (929) 576-02-04 или пишите на почту admin@malyshikarlson.ru . Ежедневно: 10:00 до 20:00. Без выходных.

Для обеспечения безопасности при проведении общей анестезии, необходимо соблюдать следующие правила:

Сообщить Вашему врачу-анестезиологу достоверные сведения о текущем состоянии здоровья ребенка.
Строго соблюсти ГОЛОДНУЮ ПАУЗУ, ограничив прием пищи за 4,5 часа до начала лечения и не давать ребенку пить за 2,5 часа до начала лечения. Абсолютно все, кроме ВОДЫ, является едой! Пожалуйста, уважаемые родители, помните об этом!
Если Ваш ребенок принимает лекарственные препараты по рекомендации другого врача, Вам необходимо сообщить об этом врачу-анестезиологу заранее, указав данную информацию в письме с анализами.

Преимущества лечения зубов во сне:

отсутствие негативного опыта после проведения стоматологического лечения
Одной из базовых потребностей каждого человека является потребность в безопасности. Медицинские манипуляции, в том числе и стоматологические процедуры, которые часто связаны с неприятными ощущениями, не соответствуют этой потребности организма, особенно в восприятии ребенка, тем более ребенка раннего возраста. Поэтому, детскому стоматологу так важно при составлении плана правильно оценить не только объем предстоящего лечения, но и психоэмоциональное состояние, внутренние ресурсы и индивидуальные особенности развития ребенка. Дети раннего возраста с множественным поражением зубов кариозным процессом в большинстве не способны к лечению зубов без седации;
безболезненность проведения стоматологических манипуляций
Сегодня такие процедуры, как лечение кариеса и его осложнений, удаление зубов, установка коронок, пластика уздечек не мыслимы без полноценного эффективного обезболивания. Поэтому санация ротовой полости в условиях медикаментозного сна является важной составляющей для оказания качественного и безопасного стоматологического лечения;
возможность выполнения большого объема лечения за один визит в клинику
Несомненным преимуществом лечения зубов под наркозом является возможность проведения большого объема стоматологического вмешательства за один визит. При этом Ваш ребенок гарантировано не испытает стресса при проведении лечения;
лучший способ оказания стоматологической помощи детям с особенностями развития
Кроме маленьких детей, которые еще в силу возраста не могут пройти лечение зубов в сознании, лечение зубов под наркозом бывает необходимо детям старшего возраста в следующих случаях:
ранее приобретенный негативный опыт стоматологического лечения, когда нет времени на адаптацию (например, при возникновении острой боли);
дети с ментальными особенностями развития (аутизм, ЗПРР);
детский церебральный паралич (ДЦП), генетически обусловленные болезни

Когда необходимо проводить лечение зубов под наркозом

Основным показанием для стоматологического вмешательства в условиях наркоза у детей и подростков является необходимость сохранения временных и постоянных несформированных зубов; незамедлительная борьба с острой одонтогенной инфекцией. Заботливые родители знают, к чему приводит раннее удаление временных зубов. Это в первую очередь, нарушение формирования прикуса. Кариозные зубы являются очагом инфекции не только для расположенных под ними зачатков постоянных зубов, но и для всего организма в целом. Страдают такие жизненно важные органы, как сердце, печень и почки; ЛОР-органы и суставы. Развиваются хронические заболевания, снижается иммунитет.

Именно попытки лечения в таком нежном возрасте (1-4 года), особенно если проводилось лечение с удержанием ребенка, приводят к формированию страха перед стоматологическими вмешательствами на всю жизнь! К сожалению, в подобной ситуации качество лечения очень низкое и лечения под наркозом не удается избежать, а проблемы с зубами становятся более серьезными, требующими большего времени для лечения. Но сложнее всего не вылечить зубы малыша, а вернуть его доверие к врачам.

Показания

Непереносимость препаратов для проведения местной анестезии (отягощенный аллергологический анамнез).
Неэффективность местной анестезии из-за наличия у пациента острого воспалительного процесса.
Пациенты, у которых проведение стоматологических манипуляций под наркозом показано в силу особенностей развития ребенка.
Лечение детей раннего возраста
Страх перед предстоящим лечением (ранее полученный негативный опыт) – в этом случае, лечение под общей анестезией поможет защитить развивающуюся психику, поможет преодолеть страх в будущем.
Отсутствие возможности приезжать на лечение много раз (например, люди проживают в другом городе и физически не могут регулярно посещать клинику, а обьем предстоящего лечения большой. В такой ситуации рекомендуется вылечить все зубы за одно посещение во сне.

Противопоказания

Невыполнение регламентированного врачом анестезиологом-реаниматологом перечня анализов (дополнительных обследований),
Несоблюдение голодной паузы перед планируемым медицинским вмешательством в условиях наркоза.
Повышенная температура тела на момент предполагаемого лечения вследствие инфекционно-воспалительного процесса или без установленной причины.
Вакцинация, проведенная менее, чем за две недели до предполагаемой даты лечения.
Детские вирусные инфекции (ветрянка, краснуха и т.д.) и их инкубационный период.
Лечение в условиях общей анестезии, проведенное менее, чем за две недели до планируемого лечения зубов в наркозе.
Острая сердечная недостаточность, острая дыхательная недостаточность, острая почечно-печеночная недостаточность.

Ингаляционная общая анестезия (Sevoran) в амбулаторной детской стоматологии

В Евросоюзе, Америке, Японии, словом, во всех цивилизованных странах мира никакие болезненные медицинские манипуляции для детей не проводят насильно. Детскую стоматологию и врача, который лечит насильно, лишат лицензии, а родителей – родительских прав.

В нашей стране у родителей пока еще есть выбор, держать своего ребенка и насильно пытаться лечить зубы или вылечить все зубки «во сне»: быстро, качественно; а самое главное без боли и страха, подарив своему малышу не только здоровые и красивые зубы, но и безбоязненное посещение врача-стоматолога в дальнейшем.

Лечение стоматологических заболеваний под общим наркозом – сложный процесс, требующий высокого профессионального уровня всего персонала и наличия сложного, дорогостоящего оборудования. В нашей клинике детской стоматологии есть абсолютно все необходимое для проведения качественного и безопасного лечения в условиях медикаментозного сна, что подтверждено нашими лицензиями; дипломами, сертификатами и стажем работы наших докторов.

Севоран = лечение зубов во сне

Препарат Севоран

Концепция безопасного сна, а также безболезненного и антистрессового решения любых стоматологических проблем для пациента.

В настоящее время препарат Севоран (МНН: Севофлуран) производства компании ABBOTT LABORATORIES Ltd. является наилучшим выбором для проведения ингаляционной моноанестезии при лечении зубов у детей и подростков. Севоран является анестетиком последнего поколения. В 1990 году в Японии «Эббот» (ABBOT Laboratories Ltd., USA) зарегистрировала производный метилизопропилового эфира с высоким содержанием фтора - Севоран (Sevorane). Огромный клинический опыт превзошёл все ожидания. Анестетик начал активно использоваться анестезиологами Соединенных Штатов Америки, Латинской Америки и Европы.

В России Севоран разрешен к применению с 2005 года. Статистика 22-летнего клинического применения наркоза «Севоран» в США, Японии и Евросоюзе позволяет нам утверждать, что на сегодняшний день это наиболее безопасный препарат для ингаляционной моноанестезии в детской амбулаторной стоматологической практике.

Для детей и подростков Севоран подходит идеально: быстрое засыпание и пробуждение, вводный наркоз сопровождается минимальным возбуждением и признаками раздражения верхних отделов дыхательных путей и не вызывает избыточную секрецию в трахеобронхиальном дереве и стимуляцию ЦНС, выведение Севорана из организма происходит быстро и без следа, аллергических реакций практически не бывает.

Не случайно Севоран является препаратом выбора для пациентов:

раннего возраста;
с особенностями ментального развития;
с общесоматической патологией (пороки сердца, поражения печени и почек и т.д.);
с эпилепсией;
с отягощенным аллергоанамнезом, в том числе с бронхиальной астмой.

Севофлуран оказывает минимальное действие на внутричерепное давление. Быстрое выведение севофлурана из легких сводит к минимуму метаболизм препарата, то есть препарат практически исчезает из организма к моменту пробуждения.

Поэтому, общее обезболивание в детской стоматологии «Малыш и Карлсон» проводится именно под наркозом Севоран. Применение данного препарата - это наиболее эффективная, безопасная общая анестезия в детской стоматологии в амбулаторных условиях, при использовании которой пациент не испытывает никакого дискомфорта при лечении зубов.

Как проходит лечение зубов под Севораном в нашей клинике.

Рассмотрим этот вопрос более обстоятельно.

После осмотра анестезиолога и заполнения всей необходимой документации ребенок вместе с родителями или сопровождающими лицами приглашается в операционную.
Ребенок вместе со взрослым садится в кресло, где уже включен мультфильм. К носу и рту малыша прикладывают лицевую маску (фото 1), через которую подается смесь, состоящая из чистого кислорода и Севорана. Наш главный принцип - никаких болезненных манипуляций и уколов. Более того, мы предварительно договариваемся с ребенком, какой из мультфильмов Ваш ребенок хотел бы посмотреть во время засыпания.

Лицевая маска

Рис. 1. Лицевая маска

После того, как Ваш ребенок полностью заснул, Вас попросят покинуть операционную.
Вы должны отнестись к этому с должным пониманием, поскольку присутствие родителей сковывает работу врачебной бригады. Далее устанавливаются все необходимые датчики для мониторинга состояния пациента по расширенному Гарвардскому стандарту. По достижении желаемого уровня общей анестезии в проекцию входа в гортань анестезиолог устанавливает стерильную одноразовую гипоаллергенную ларингеальную маску с герметизирующей манжеткой, через которую Ваш малыш будет самостоятельно дышать на протяжении всего наркоза (фото 2). Затем проводят катетеризацию периферической вены, приступают к переливанию глюкозо-солевых растворов.

Ассистент стоматолога делает необходимые рентгенологические снимки и окончательно утверждается план лечения. Если в плане лечения возникают изменения, стоматолог обязательно выходит и согласует их с родителями (опекунами).

Далее проводится изоляция рабочего поля с применением систем OptraDam Plus/OptraGate и стоматолог приступает к лечению. В дополнение к общему обезболиванию, перед наиболее травматичными моментами оперативного вмешательства стоматологи проводят инфильтрационную и/или проводниковую анестезию.

Ларингеальная маска

Рис. 2 Ларингеальная маска

В операционной проводится тщательный контроль за основными жизненно-важными функциями организма: параметрами сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, частота сердечных сокращений, артериальное давление), легочной вентиляцией (минутная вентиляция легких, концентрация углекислоты в дыхательном контуре), кислородным статусом (насыщение гемоглобина кислородом) и глубиной анестезии (альвеолярная концентрация севорана).

По окончании лечения анестезиолог вводит ненаркотические средства для послеоперационного обезболивания, подачу севорана прекращают, ларингеальную маску извлекают и приступают к пробуждению ребенка. Вас вновь приглашают в операционную, и окончательное пробуждение происходит в Вашем присутствии.

Во время пробуждения ребенка (5-10 минут), стоматолог выходит к родителям и рассказывает о том, как прошло лечение, дает необходимые рекомендации.

На этапе выхода из наркоза ребенок может капризничать. Подобное состояние не является отличительной чертой Севорана, поскольку встречается и после назначения других средств для наркоза (галотан, изофлюран, десфлуран, пропофол). Это никак не связано с болевым синдромом (помните, что Ваш малыш хорошо обезболен!), а обусловлено тем, что в полусонном состоянии у ребенка отмечается головокружение и небольшая дискоординация движений. Кроме того, он просыпается в незнакомой обстановке и еще не вполне понимает, что с ним происходит.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 ноября 2012 года номер 910н, пункт 19

Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями

Санация детей до 3-х лет с множественными осложнениями кариеса проводится под общим обезболиванием в специализированном стоматологическом отделении (кабинете) детской стоматологической поликлиники, детском отделении челюстно-лицевой хирургии многопрофильной больницы и федеральных учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь детям.

Стоматологическая помощь детям с ограниченными возможностями, а также врожденными расщелинами губы и неба осуществляется под общим обезболиванием.