При оценке вида зубного налета надо иметь представление о цвете зубов в норме и при воздействии на них некоторых эндогенных и экзогенных факторов. Здоровые зубы в норме имеют белый цвет с различного рода оттенками от голубовато-белого (временные или молочные зубы) до бело-серого и даже желтоватого (постоянные зубы).
На изменение цвета зуба влияют многие эндогенные факторы. Так, зубы могут окрашиваться в розовый цвет при кровоизлияниях в пульпу в результате тяжело протекающего вирусного гриппа. Такой же цвет приобретают зубы, лечение которых проводилось резорцин-формалиновым методом. Желтый оттенок приобретают зубы при проникновении пигментов при желтухе. Длительный прием антибиотиков тетрациклиновой группы будущей матерью (в последние 6 мес. беременности), а также детьми дошкольного возраста может вызвать превратить цвет временных и постоянных зубов ребенка в серовато-желтый. Изменение цвета зубов происходит и после некроза пульпы, когда в результате проникновения продуктов гнилостного распада через дентинные канальцы (трубочки) эмаль зуба становится более тусклой, зубы приобретают серый цвет.
К внешним факторам, способным изменять цвет эмали зуба на тот или иной срок, относятся пищевые и лекарственные вещества. Ягоды (черника, черемуха) окрашивают зубы в сине-черный цвет. Лекарственные вещества, применяемые для полоскания полости рта или ротовых ванночек, также на непродолжительный срок придают зубам и слизистой оболочке рта желтый или коричневый оттенок (лактат этакридина, перманганат калия и др.).
Мягкий налет (отложения) в виде мягкой маркой массы покрывает чаще всего пришеечные участки коронки зуба и межзубные промежутки. Наблюдается у детей, плохо ухаживающих за полостью рта и страдающих заболеванием десен.
При неудовлетворительной гигиене полости рта, при наличии больных зубов или воспалении десен мягкий пищевой налет белого цвета откладывается в значительном количестве не только в области шеек и контактных поверхностей, но и на других участках, в том числе на жевательной поверхности зубов.
Если мягкий налет не удалять, то в нем постепенно накапливаются неорганические вещества, главным образом соли кальция, содержащиеся в слюне. Так образуется твердый наддесневой зубной камень.
Зеленое мягкое отложение на зубах ранее называли зеленым камнем, или пристлеевой массой. Причиной зеленого налета является грибок Lichen clentalis, производящий хлорофилл. В связи с этим такое отложение наблюдается в большей степени на передних зубах, которые подвергаются действию света. Однако не исключается отложение его на молярах. Характерно поражение только губной и щечной поверхностей постоянных и временных зубов. Отложение чаще отмечается на зубах верхней челюсти и очень редко на зубах нижней челюсти. Зеленый налет обнаруживается у лиц любого возраста, но особенно часто у детей.
По мнению большинства авторов, зеленое отложение оказывает разрушающее действие на эмаль. Участки эмали под ним теряют блеск, становятся шероховатыми и менее твердыми.
Часто в детском возрасте на молочных зубах встречается черный налет (бактериальный налет Пристли). Особые бактерии выделяют в процессе своей жизнедеятельности темный пигмент, покрывающий зубы. Обычно налет Пристли образуется на молочных зубах и постепенно исчезает с окончанием смены временных зубов на постоянные. Точная причина активного размножения пигментообразующих бактерий в полости рта у маленьких детей неизвестна. Чаще всего возникновение такого налета связывают с нарушением микрофлоры кишечника или глистной инвазией, направляют детей на консультацию к гастроэнтерологу.
Удалить такой налет в домашних условиях невозможно. Поэтому требуется консультация детского стоматолога и профессиональная гигиена полости рта.
Кроме налета Пристли, у детей бывает темный налет на зубах после приема препаратов железа (особенно, если ребенок грызет или сосет таблетки, содержащие железо) или если ребенок регулярно пьет воду с избыточным содержанием железа. В этом случае налет на зубах может иметь фиолетовый, синий или коричневый оттенок.
Лечение. Раннее удаление зубных отложений с профилактической целью очень важно. Это предотвращает развитие кариеса и его осложнений. Детский стоматолог проведет профессиональную комплексную гигиену полости рта, порекомендует средства для индивидуальной гигиены полости рта и препараты для укрепления эмали зубов.