г. Москва, ул. Миллионная д.11, корпус 2
Пн. – Вс.: с 10:00 до 20:00
Содержание:
- Зачем детям ставят коронки на молочные зубы
- Показания: когда нужна коронка, а не пломба
- С какого возраста ставят коронки детям
- Виды коронок на молочные зубы
- Металлические (стальные) коронки
- Циркониевые коронки
- Коронки с облицовкой и другие варианты
- Польза и вред коронок на молочные зубы
- Как проходит установка коронки
- Уход после установки и адаптация
Когда детский стоматолог предлагает установить ребенку коронку на молочный зуб, многие родители удивляются: «Зачем, если он все равно выпадет?» Это один из самых частых вопросов на приеме. В клинике «Малыш и Карлсон» детские коронки используют как надежный способ сохранить зуб до его естественной смены, когда пломба уже не справляется.
Зачем детям ставят коронки на молочные зубы
Многие родители ошибочно полагают, что молочные зубы можно не лечить, потому что они все равно выпадут. Однако такой подход приводит к серьезным последствиям. Установка коронки на молочный зуб решает множество задач:
- Сохранение места для постоянного зуба.
Коронка удерживает пространство в зубном ряду до момента физиологической смены. Без нее соседние зубы наклоняются, что ведет к скученности и необходимости ортодонтического лечения в будущем.
- Восстановление жевательной функции.
Сильно разрушенный зуб не позволяет ребенку полноценно пережевывать пищу. Малыш начинает жевать на одной стороне или отказывается от твердой еды, что может привести к проблемам с пищеварением.
- Защита от рецидива кариеса.
Коронка герметично закрывает зуб со всех сторон, не давая бактериям проникнуть внутрь. Пломба, в отличие от коронки, не может обеспечить такую надежную изоляцию.
- Поддержка дикции и речи.
Передние зубы участвуют в формировании звуков. При их разрушении или удалении у ребенка могут появиться дефекты речи, для исправления которых потребуется помощь логопеда.
- Формирование правильного прикуса.
Молочные зубы задают вектор роста для постоянных. Их преждевременная потеря нарушает этот процесс и может привести к деформации челюсти.
По данным эпидемиологических исследований в России, распространенность зубочелюстных аномалий у детей в целом составляет от 42,7 до 58,99 % в зависимости от региона. При этом ранняя потеря молочных зубов — один из ключевых факторов, способствующих развитию этих нарушений.
Показания: когда нужна коронка, а не пломба
Коронку на молочный зуб ставят, когда другие методы уже неэффективны. При разрушении более половины коронковой части зуба пломба не справляется: она крошится, выпадает и не выдерживает жевательной нагрузки.
Показания к установке детской коронки:
- кариес затронул несколько поверхностей зуба или зуб разрушен циркулярно (со всех сторон);
- стенки депульпированного зуба истончаются, и без коронки зуб может расколоться при жевании даже от небольшой нагрузки;
- сколы, переломы коронковой части, повреждения при падениях и ударах;
- состояния, при которых эмаль изначально слабая и рыхлая (гипоплазия, флюороз, несовершенный амелогенез);
- ночной скрежет зубами (бруксизм);
- повторное лечение после неудачного пломбирования.
Критический момент для принятия решения: сколько времени осталось до естественной смены зуба. Если до выпадения остается год или меньше, коронку ставить нецелесообразно. Если зубу предстоит служить еще 2–5 лет, коронка может быть оптимальным решением.
С какого возраста ставят коронки детям
Возрастных ограничений для установки детской коронки нет. Решение принимается исходя из клинической необходимости, а не возраста ребенка. Коронку можно ставить с 2–2,5 лет, когда уже прорезались первые молочные моляры. Самые ранние установки встречаются в 1,5–2 года при тяжелом раннем детском кариесе.
Верхняя граница определяется состоянием корней молочного зуба: если они начали физиологически рассасываться (за 1–2 года до естественной смены), установка коронки уже не имеет смысла. В такой ситуации врач обычно предлагает массивную пломбу или удаление с установкой держателя места. Жевательные молочные моляры меняются в 9–12 лет, поэтому если ребенку 5–6 лет и зуб разрушен, коронка прослужит до самой смены и защитит прикус на ближайшие 4–7 лет.
Виды коронок на молочные зубы
Выбор коронки для ребенка — это всегда компромисс между эстетикой, прочностью и стоимостью. Каждый из доступных вариантов имеет свои преимущества и ограничения, поэтому решение принимается индивидуально: с учетом возраста ребенка, состояния зуба, его расположения в зубном ряду и пожеланий родителей. Разберем основные виды детских коронок подробнее.
Металлические (стальные) коронки
Детские металлические коронки — это стандартные колпачки из медицинской нержавеющей стали. Они выпускаются в 5–7 размерах, что позволяет подобрать вариант для любого зуба. В детской стоматологии такие коронки применяются с 1947 года и считаются золотым стандартом для восстановления жевательных зубов.
Преимущества:
- выдерживают жевательную нагрузку, не деформируются и не стираются;
- стоят в 2–3 раза дешевле циркониевых;
- установка занимает 10–15 минут, за один визит.
Многие родители переживают, что ребенок будет стесняться «железной улыбки». Но дети, напротив, часто воспринимают такие коронки положительно: мальчики ассоциируют их с «пиратскими» зубами, девочки — с блестящими украшениями. К тому же это временное решение: когда придет время смены, коронка выпадет вместе с молочным зубом. На жевательных зубах коронка обычно не видна, поскольку скрыта за щекой.
Циркониевые коронки
Циркониевые коронки изготавливаются из диоксида циркония — материала, который по цвету и прозрачности максимально приближен к натуральной эмали. Они полностью имитируют внешний вид здорового зуба: белый цвет, полупрозрачность, естественный блеск. Преимущества:
- неотличимы от соседних зубов;
- не вызывают реакции даже у детей с повышенной чувствительностью;
- по твердости и прочности не уступают металлу.
Минусы:
- высокая цена — в 2–3 раза дороже металлических;
- установка после снятия слепков за два визита;
- способность циркония стирать зубы-антагонисты (поэтому на жевательные зубы его рекомендуют не всегда).
Циркониевые коронки чаще используют для передних и боковых молочных зубов, когда эстетика имеет первостепенное значение. Исследования показывают, что гладкая поверхность циркониевых коронок способствует меньшему накоплению зубного налета по сравнению с металлическими, это положительно сказывается на здоровье десен и может снижать риск развития кариеса под коронкой.
Коронки с облицовкой и другие варианты
В детской стоматологии также используются композитные стрип-коронки и стальные коронки с керамической облицовкой. Первые — это прозрачные колпачки из акрила, которые заполняются композитным материалом и засвечиваются непосредственно в полости рта. Чаще всего стрип-коронки используются как временное решение для детей младшего возраста или при ограниченном бюджете. Они обеспечивают отличную эстетику для передних зубов, но уступают металлу в прочности.
Стальные коронки с керамической облицовкой — металлическая основа с нанесенным композитным или керамическим покрытием. Они сочетают прочность металла и эстетику белого цвета, но покрытие может со временем скалываться, особенно при активном жевании. Детский стоматолог объяснит все плюсы и минусы каждого варианта и поможет выбрать оптимальный.
Польза и вред коронок на молочные зубы
Как и у любого метода лечения, у детских коронок есть плюсы и минусы. Родителям важно знать все за и против, чтобы принять взвешенное решение. Польза коронок:
- сохранение зуба до естественной смены;
- защита от повторного кариеса;
- восстановление жевания и дикции.
Коронка служит до смены зуба. В отличие от пломбы, ее не нужно переделывать и менять. Однако у этого метода протезирования есть и негативные моменты. Во-первых, чтобы установить коронку, зуб нужно обточить. Это необратимо для молочного зуба, но объем вмешательства минимален (не более 1 мм). Во-вторых, первые 1–2 дня ребенок может ощущать инородное тело во рту и беспокоиться по этому поводу.
Коронку нельзя ставить, если корни зуба рассосались более чем на треть, или зуб поражен поддесневым кариесом, когда обточка невозможна. Металлические варианты также противопоказаны детям с аллергией на никель и тем, кому часто делают МРТ. И еще один аспект — цена. Хорошие коронки, особенно циркониевые, стоят дороже пломбы. Однако с учетом того, что конструкция не требует замены до смены зуба, в долгосрочной перспективе она может оказаться экономичнее, чем повторное пломбирование.
Как проходит установка коронки
Процедура установки коронки на молочный зуб занимает 30–60 минут и, как правило, проводится за один визит. Вот как это выглядит по шагам.
- Осмотр и диагностика.
Врач осматривает зуб, при необходимости делает рентгеновский снимок, чтобы оценить состояние корней и исключить воспаление в окружающих тканях.
- Анестезия.
Сначала на десну наносится гель, затем делается инъекция современного анестетика. Для тревожных детей или при большом объеме работ в клинике «Малыш и Карлсон» доступны седация закисью азота («веселящий газ») и лечение под наркозом.
- Препарирование зуба.
Если зуб поражен кариесом или уже был пролечен по поводу пульпита, стоматолог проводит необходимую подготовку: удаляет пораженные ткани, обрабатывает полость и при необходимости пломбирует каналы. Затем стоматолог снимает 0,5–1 мм эмали по всей окружности, чтобы коронка плотно села и не нарушала прикус.
- Подбор и фиксация коронки.
После примерки стандартных металлических коронок подходящая заполняется специальным стоматологическим цементом и плотно фиксируется на зубе. Для стрип-коронок алгоритм другой: прозрачный колпачок заполняется композитным материалом, надевается на подготовленный зуб и засвечивается полимеризационной лампой прямо во рту. Затем колпачок снимается, а получившаяся коронка шлифуется и полируется.
Для циркониевой коронки процедура состоит из двух визитов. На первом врач подготавливает зуб, снимает слепок и отправляет данные в лабораторию для индивидуального изготовления. На втором визите готовая коронка примеряется и фиксируется на цемент. После фиксации врач просит ребенка закрыть рот и проверить прикус. При необходимости проводится минимальная шлифовка.
В клинике «Малыш и Карлсон» все манипуляции проводятся с учетом возрастных и психологических особенностей маленького пациента. Для самых маленьких детей, а также для пациентов с особенностями развития или выраженным страхом применяется седация закисью азота или лечение под наркозом.
Уход после установки и адаптация
Коронка на молочном зубе не требует специального ухода, но соблюдение простых правил продлевает срок ее службы. Чистить зубки нужно дважды в день. Особое внимание уделяйте зоне у десны, где коронка граничит с мягкими тканями. Для очистки межзубных промежутков используйте зубную нить или ирригатор.
В первые сутки после установки не давайте ребенку твердую, липкую и вязкую пищу, поскольку она может нарушить фиксацию коронки. Через 2–3 дня ограничения снимаются. Для профилактического контроля посещайте стоматолога раз в 6 месяцев. Врач проверит состояние зуба под коронкой, герметичность прилегания и при необходимости сделает рентген.
